Modelo de Termo de Responsabilidade

TERMO DE REPONSABILIDADE

            FULANO DE TAL DOS ANZÓIS E CARAPUÇAS,  brasileiro, profissão tal, registro nº 000,  residente e domiciliado na rua A, nº 00, bairro Beltrano, CEP 00000-000, mediante este instrumento de aceitação, responsabiliza-se pelo uso e conservação do ............................, (especificar o bem) , de propriedade de ..........., pelo prazo de .........dias, a contar desta data, e  comprometendo-se a devolvê-lo(s) em perfeito estado  findo esse prazo.

            Em caso de extravio e/ou dano, total ou parcial, do material retirado, fica obrigado(a) a ressarcir o proprietário dos prejuízos decorrentes.

          

Cidade, 00 de mês tal de 2011

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FULANO DE TAL DOS ANZÓIS E CARAPUÇAS

Atestamos que o equipamento foi devolvido  em        /        /        , nas seguintes condições:

□      Em perfeito estado

□      Apresentando defeito

□      Faltando peças ou acessórios

Fulano de tal

(responsável pelo recebimento)